Az ellátási helyen végzett kreatinin-, karbamid/BUN- és eGFR*-vizsgálat segít felgyorsítani a munkafolyamatokat a sürgősségi osztályokon[1]
Az akut vesekárosodás (AKI) gyors felismerése csökkenti a páciensek halálozási arányát és a szövődményeket [2]
Erősítse meg a sürgősségi ellátást a helyszíni vesefunkció-vizsgálatokkal
Az akut vesekárosodás (AKI) a kórházba felvett betegek 13-18%-ánál fordul elő, és a korai beavatkozás a halálozás és a szövődmények csökkentése érdekében létfontosságú [2].
Gyorsítsa fel a klinikai döntéshozatalt és csökkentse a tartózkodási időt a kontrasztanyaggal végzett CT-vizsgálatot igénylő páciensek esetében, mindezt egyetlen analizátorral és egyetlen mintából a helyszíni ellátás során [3].
Az ABL90 FLEX PLUS vérgáz analizátorral kreatinint, karbamidot/BUN-t és eGFR-t adhat a sürgősségi panelhez mindössze 65 μl teljes vér felhasználásával, és 35 másodpercen belül 19 eredményt kap.
Egy minta,19 paraméter
Az ABL90 FLEX PLUS vérgáz analizátor akár 19 paraméter mérésére is képes
Vesemarkerek: Kreatinin, urea/BUN és eGFR
Mért paraméterek
Vérgázok:
pH
, pCO2
, pO2
Hidrogénpotenciál
Bármely folyadék (beleértve a vért is) savasságának vagy lúgosságának a mértéke hidrogénion koncentrációjának [H+] funkciója, a pH egyszerűen a hidrogénion aktivitás kifejezésének módja. A pH és a hidrogénion-koncentráció közötti kapcsolat így határozható meg:
pH = -log aH+
ahol az aH+ a hidrogénion aktivitás.
Az alacsony pH acidózissal, a magas pH alkalózissal jár [1,2].
- CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009
- Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook
A szén-dioxid parciális nyomása
A szén-dioxid (CO2) egy savas gáz; a CO2 mennyiségét a vérben főként a légzés, illetve a lélegeztetés száma és mélysége határozza meg. A pCO2 a vérben lévő CO2 parciális nyomása. Az összes CO2 kis mennyisége (~5 %) által kifejtett nyomás, amely gáz halmazállapotban marad a vérplazmában feloldva. A pCO2 a sav-bázis egyensúly légzési komponense, és azt jelzi, hogy megfelelő-e a tüdőventiláció. A légzési elégtelenség súlyossága, illetve krónikus jellege a sav-bázis egyensúly állapotának társuló változásai alapján ítélhető meg [1,2].
- Higgins C. Parameters that reflect the carbon dioxide content of blood. www.acutecaretesting.org Oct 2008.
- Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014
Parciális szén-dioxid nyomás
A vérben lévő oxigén mennyiségét számos változó tényező szabályozza, mint pl. ventiláció/perfúzió. A pO2 az oxigén parciális nyomása gáz halmazállapotban a vérrel egyensúlyban. A pO2 a vér összoxigén (1–2%) mennyiségének mindössze kis frakcióját tükrözi, amely a vérplazmában van feloldva [1]. A vérben lévő oxigén fennmaradó 98–99%-a az eritrocitákban lévő hemoglobinhoz kötődik. A pO2 elsődlegesen a tüdők oxigénfelvételét tükrözi. [2]
1. Wettstein R, Wilkins R. Interpretation of blood gases. In: Clinical assessment in respiratory care, 6th ed. St. Louis: Mosby, 2010.
2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Metabolitok:
cGlu
, cLac
, cCrea
, cUrea
Glükóz
A glükóz az emberi anyagcserében legnagyobb mennyiségben jelen lévő szénhidrát, és az elsődleges intracelluláris energiaforrás (lásd laktát). A glükóz elsősorban az étrendben lévő szénhidrátból származik, azonban – főként a májban és a vesékben – a glükoneogenezis anyagcsere folyamata, és a glikogén lebontása (glikogenolízis) által is termelődik. Az endogén úton előállított glükóz segít a vér glükózkoncentrációját a normál tartományban tartani, amennyiben az étrendből származó glükóz nem áll rendelkezésre, pl. az étkezések között vagy éhezéses időszakokban. [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Laktát
A laktát, amely a tejsav disszociációja során jön létre, a glükóz intracelluláris metabolitja. A vázizomzat sejtjei, a vörösvértestek (eritrociták), az agy és egyéb szövetek termelik az anaerob energiatermelés (glikolízis) során. A laktát az intracelluláris folyadékban piruvátból képződik; a reakciót a laktát-dehidrogenáz (LDH) enzim katalizálja [1,2].
1. Robergs RA, Ghiasvand F, Parker D. Biochemistry of exercise-induced metabolic acidosis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2004; 287: R502-16.
2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Kreatinin
A kreatinin az izomanyagcsere endogén salakanyaga, amely az energia izomsejteken belüli ellőállításában fontos szerepet játszó molekulából, a kreatinből származik. A kreatinin a vizelettel távozik a szervezetből, a vérben mért koncentrációja a glomeruláris filtrációt, ezáltal pedig a vesefunkciót tükrözi. [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Urea
Az urea/karbamid (molekulaképlete: CO(NH2)2) a fehérje katabolizmus legfontosabb nitrogén tartalmú salakanyaga, amely a szervezetből a vizelettel választódik ki. A legnagyobb mennyiségben jelen lévő szerves komponens a vizeletben. A karbamidot a vér szállítja a májból a vesékbe, ahol a vesék kiszűrik a vérből és kiválasztják a vizeletbe. A veseelégtelenség a karbamid a vizeletbe való kiválasztásának csökkenésével, illetve a vér (plazma/szérum) karbamidkoncentrációjának ebből következő megemelkedésével jár. [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Elektrolitok:
cCa2+
, cCl-
, cK+
, cNa+
Kalcium
A kalcium ion (Ca2+) az egyik leggyakoribb kation az emberi szervezetben, hozzávetőlegesen 1%-a van jelen az extracelluláris folyadékban. A Ca2+ létfontosságú szerepet játszik a csont mineralizációjában és számos sejtszintű folyamatban, pl. a szív- és a vázizomzat összehúzódási képességében, a neuromuscularis ingerületátvitelben, a hormonok kiválasztásában és számos enzimatikus reakcióban, úgymint a véralvadásban. [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Klorid
A klorid (Cl-) a legfontosabb anion az extracelluláris folyadékban, és az egyik legfontosabb anion a vérben. A Cl- fő funkciója, hogy fenntartja az ozmotikus nyomást, a folyadékegyensúlyt, az izomműködést, az ionos semlegességet a plazmában, továbbá segít feltárni az okát a sav-bázis zavaroknak. [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Kálium
A kálium (K+) a legfontosabb kation az intracelluláris folyadékban, ahol 25-37-szer magasabb a koncentrációja (∼150 mmol/l a szöveti sejtekben, ∼105 mmol/l az eritrocitákban), mint az extracelluláris folyadékban (∼4 mmol/l) [1, 2]. A K+ több létfontosságú szerepet is betölt az emberi szervezetben, pl. szabályozza a neuromuscularis ingerelhetőséget, a szívritmust, az intracelluláris és az extracelluláris térfogatot, illetve a sav-bázis állapotát. [3]
1. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 5th ed. St. Louis: Saunders Elsevier, 2012.
2. Engquist A. Fluids/Electrolytes/Nutrition. 1st ed. Copenhagen: Munksgaard, 1985.
3. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Nátrium
A nátrium (Na+) a domináns kation az extracelluláris folyadékban, ahol 14-szer magasabb a koncentrációja (∼140 mmol/l), mint az intracelluláris folyadékban (∼10 mmol/l). Az Na+ játssza a legfontosabb szerepet az extracelluláris folyadék ozmolalitásában, fő funkciója jobbára a vízháztartás ellenőrzése és szabályozása, illetve a vérnyomás fenntartása. A Na+ fontos szerepet játszik az idegi impulzusok továbbításában és az izomösszehúzódások kiváltásában is. [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Oximetria:
COHb
, ctBil
, ctHb
, FHbF
, FHHb
, MetHb
, sO2
, FO2Hb
Carboxihemoglobin
Az FCOHb az összhemoglobin (ctHb) frakciója, amely carboxihemoglobinként (COHb) van jelen. A frakciót egyezményesen százalékban (%) határozzák meg. [1]
A 0–60%-os COHb tartományban az artériás (COHb(a)) és a vénás vér (COHb(v)) megegyeznek, azaz vénás és artériás vér is analizálható [1]. A legtöbb orvosi szövegben az FCOHb(a)-t egyszerűen COHb-ként említik. [2]
1. Lopez DM, Weingarten-Arams JS, Singer LP, Conway EE Jr. Relationship between arterial, mixed venous and internal jugular carboxyhemoglobin concentrations at low, medium and high concentrations in a piglet model of carbon monoxide toxicity. Crit Care Med 2000; 28: 1998-2001.
2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Bilirubin
A bilirubin a hemoglobin hem csoportjának sárga színű bomlásterméke. A reticuloendothelialis rendszerben termelődik, innen a vér szállítja a májba, ahol az epében való kiválasztódása előtt biológiai úton átalakul. A bőr pathológiás sárga elszíneződése, a sárgaság oka, hogy a bilirubin kórosan felhalmozódik a szövetekben, amely minden esetben bilirubinszint a vérben való megemelkedésével (hiperbilirubinemia) társul. [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Összhemoglobin
Az összhemoglobin (ctHb) koncentrációja a vérben magában foglalja az oxihemoglobint (cO2Hb), a deoxihemoglobint (cHHb), valamint a diszfunkcionális hemoglobinokat is, amelyek nem képesek megkötni az oxigént:
a carboxihemoglobint (cCOHb) (lásd COHb), a methemoglobint (cMetHb) (lásd MetHb) és a szulfhemoglobint (cSulfHb).
Tehát:
ctHb = cO2Hb + cHHb + cCOHb + cMetHb + cSulfHb
A ritka sulfHb nem szerepel a mért c tHb-ben a legtöbb oximéter esetében. [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Magzati hemoglobin frakció
FHbF a vérben mért összhemoglobinban. [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Deoxihemoglobin frakció
FHHb a vérben mért összhemoglobinban. [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Methemoglobin
Az FMetHb az összhemoglobin (ctHb) frakciója, amely methemoglobinként (MetHb) van jelen. A frakciót egyezményesen százalékban (%) határozzák meg [1].
A legtöbb orvosi magyarázatban a MetHb(a)-t egyszerűen methemoglobinnak (MetHb) nevezik. [2]
1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.
2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Oxigénszaturáció
Az oxigénszaturáció (sO2) az oxihemoglobin koncentráció és az oxigénszállító funkcionális hemoglobin (vagyis az oxihemoglobin (O2Hb) és a deoxihemoglobin (HHb)) koncentrációjának aránya [1].
Az sO2 az aktuálisan rendelkezésre álló oxigénszállító kapacitás kihasználtságát jelzi.
Az artériás vér az oxigén 98–99%-át szállítja hemoglobinhoz kötött eritrocitákban. A vérben szállított oxigén fennmaradó 1–2%-a a vérplazmában van feloldva – ezt az arányt parciális oxigénnyomásnak (pO2) nevezik [2,3].
1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.
2. Higgins C. Parameters that reflect the carbon dioxide content of blood. www.acutecaretesting.org Oct 2008.
3. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Oxihemoglobin frakció
FO2Hb a vérben mért összhemoglobinban. [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
*Az eGFR számított érték
Gyorsabb diagnózis és kezelés kreatininnel, karbamiddal/BUN-nal és eGFR-eredményekkel kontrasztanyagos CT-vizsgálatot igénylő pácienseknél [3]
- ✓Az AKI korai kockázatazonosítása gyorsabb klinikai eszkalálást tesz lehetővé [4].
- ✓A kontrasztanyagos képalkotás alkalmasságát a helyszínen határozzák meg a valós idejű, becsült GFR [2] alapján.
- ✓A nefrotoxikus gyógyszerek biztonsággal írhatók fel, az ismert vesefunkció alapján [3,5].
- ✓A dehidráltság gyorsan megerősítést nyer, a klinikai megítélés támogatására szolgáló karbamid használatával [6].
Két perc elteltével a CT-vizsgálat során már adhatunk kontrasztanyagot a páciensnek, és ismerjük a kreatinin szintjét, így jobban fel tudjuk mérni a lehetséges szövődmények kockázatát.
- Axel Plessmann, a Sürgősségi osztály igazgatója, a Német Vöröskereszt Kórházcsoportja, Németország (ABL90 FLEX PLUS felhasználó)
You must give your consent to marketing cookies to view this content.
Click here to renew consent
Click here to renew consent
Tudja meg, hogy az ABL90 FLEX PLUS vérgáz analizátor kreatinin, karbamid/BUN és eGFR eredményei hogyan teszik lehetővé a gyors és magabiztos cselekvést
A POC kreatinin javítja a sürgősségi osztály munkafolyamatát
A vizsgálatok arra utalnak, hogy az ellátási helyen végzett karbamid/BUN vizsgálat segíthet javítani a sürgősségi osztály munkafolyamatait.
Minimális interferencia kreatinin esetében
Az ABL90 FLEX PLUS vérgáz analizátorral végzett kreatininmérés minimális interferenciát mutat.
Kiváló teljesítmény a bevált laboratóriumi módszerekhez képest
Az ABL90 FLEX PLUS vérgáz analizátorral végzett kreatininmérés kiváló egyezést mutat a négy laboratóriumi módszerrel.
ABL90 FLEX PLUS vérgáz analizátor
- Gyors elemzés
- Megbízható eredmények
- Egyszerűen használható és működtethető
ABL90 FLEX PLUS vérgáz analizátorr
Ellátási helyen végzett vizsgálati megoldások sürgősségi osztályok számára
Tudományos cikkek az acutecaretesting.org weboldalon
GYIK:
Vesefunkciós vizsgálat az ellátási helyen (kreatinin, karbamid és eGFR)
Az ABL90 FLEX PLUS vérgáz analizátor valóban képes laboratóriumi minőségű eredményeket szolgáltatni 35 másodperc alatt?
Igen, képes. A tudományos kutatások értékelése megerősíti, hogy a Radiometer ABL90 FLEX PLUS kreatinin enzimvizsgálat legalább annyira alkalmas a vesebetegségek rutin és sürgősségi diagnosztizálására, mint a hagyományos klinikai kémiai enzimtechnika [7].
A kreatinin és a karbamid paraméterek hozzáadása a vérgáz analizátorhoz gyorsabb diagnosztikai döntéseket tesz lehetővé a sürgősségi osztályon?
A sürgősségi osztályon a kezdeti diagnosztikai döntések egy többféle paramétert tartalmazó vizsgálati panelen alapulnak, amely magában foglalja a kreatinin/karbamid meghatározását is. Mivel a kreatinint és a karbamidot bizonyos speciális kockázati besorolásokhoz és differenciáldiagnózisokhoz használják, ezen paraméterek könnyű elérhetősége a helyszíni vizsgálatnál gyorsabb döntéshozatalt tesz lehetővé, mintha az eredményeket egy központi laboratórium szolgáltatná.
Hogyan segíthet az ABL90 FLEX PLUS a sürgősségi osztály páciensáramlásának javításában azáltal, hogy több paramétert kínál?
Jimenez tanulmánya szerint az ellátási helyen végzett tesztelésen (POCT) alapuló stratégia javítja a sürgősségi osztály páciensáramlását, és hatékonyabb és olcsóbb, mint a hagyományos ellátás. A vizsgálatban a sürgősségi pácienseket két különböző csoportra osztották: intervenciós csoportra (a sürgősségi ellátási helyen végzett teszteléseket (POCT) végezték: vérgáz, alap anyagcserepanel, hematológia, vizelet, koaguláció) és kontroll csoportra (központi laboratórium). Az LOS eredménye 88,50 perccel, a TDD 89,00 perccel, míg az LTAT 67,11 perccel jelentősen csökkent. Az újrafelvételek számának növekedését nem figyelték meg. A szokásos ellátási helyen végzett teszteléssel (POCT) kapcsolatos költségek is jelentősen csökkentek. [8]
Milyen helyzetekben a kreatinin, a karbamid és az eGFR ellátási helyen végzett vizsgálata a leghasznosabb a sürgősségi osztályon?
Többféleképpen használható. A leggyakoribb feladatok közé tartozik az akut vesekárosodás felismerése, a kontrasztanyagos képalkotó vizsgálatokra való alkalmasság megerősítése, a veseclearance vizsgálata, valamint a vesefunkció felmérése nefrotoxikus gyógyszerek beadása előtt. Ezek lehetővé teszik a gyors és tájékozott döntéseket a betegellátással kapcsolatban, valamint javítják a sürgősségi osztály hatékonyságát. További felhasználás lehetőségei többek között a következők:
- Segít meghatározni, hogy az AKI oka vese előtti, intrinzikus vesebetegség vagy vese utáni [9, 10, 11].
- Segítség a diagnosztizálatlan krónikus vesebetegség (CKD) azonosításában [12].
- A páciens dehidráltságának értékelése [13].
- A tüdőgyulladás súlyosságának értékelése. (pl. CURB-65) [14,15].
- Segít felmérni a felső gasztrointesztinális vérzéseket. (pl. Glasgow-Blatchford pontszám) [16,17,18].
- Segítség az akut hasnyálmirigy-gyulladás értékelésében. (BUN/kreatinin a súlyossággal összefüggésben) [19,20].
- Segítség a szepszis felismerésében. (A vesekomponens esetében) [21,22,23].
Milyen egyéb paramétereket mér az ABL90 FLEX PLUS vérgáz analizátor?
19 gyors paraméter - beleértve a vérgázokat, metabolitokat, elektrolitokat, hemoglobint és a vesefunkciót. Ezeket 1 mintából méri az ABL90 FLEX PLUS vérgáz analizátora, így az összes választ 35 másodperc alatt kapja meg 65 μl vérből. A mért paraméterek teljes listája:
Vérgáz: pH, pCO2, pO2
Metabolitok: cLac, cGlu,
Elektrolitok: cNa+, cK+, cCa2+, cCl-
Hemoglobin: FCOHb, ctHb, FHbF, FHHB, FMetHb, sO2, FO2Hb, ctBil
Vese: cCrea, cUrea/BUN, eGFR(calc)
Hivatkozások
1. Lásd a „POC kreatinin javítja az ED munkafolyamatot” című részt ezen az oldalon. Töltse le az „ABL90 FLEX PLUS kreatinin- és karbamid/BUN-vizsgálat” dokumentumot: A munkafolyamat javítása a sürgősségi osztályon"
2. NICE National Institute for Health and Care Excellence. Acute kidney injury: prevention, detection and management. NICE guideline 2019. Overview | Acute kidney injury: prevention, detection and management | Guidance | NICE. Elérés dátuma: 2025. november, Polavarapu
3. European Society of Urogenital Radiology. ESUR Guidelines on Contrast Agents version 10.0. ESUR GUIDELINES ON CONTRAST AGENTS | esur.org. Elérés dátuma: 2025. november
4. Polavarapu M, Groner K, Craig BA, Eilman V, Costinas S. Using Point-of-Care Creatinine Testing as a Vehicle to Expedite Patient Care. Annals of Emergency Medicine 2020; 76, 4S.
5. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. A KDIGO akut vesekárosodásra vonatkozó klinikai gyakorlati útmutatója. Kidney inter., Suppl. 2012; 2: 1–138.
6. Gianfranco Sanson, Ilaria Marzinotto, Daniela De Matteis, Giuliano Boscutti, Rocco Barazzoni, Michela Zanett; Impaired hydration status in acutely admitted older patients: a prevalencia és a mortalitásra gyakorolt hatás. Published by Oxford University Press on behalf of the British Geriatrics Society. Age and Ageing 2021; 50: 1151–1158 https://doi.org/10.1093/ageing/afaa264 Published electronically 16 December 2020
7. Salvagno, G. L., Pucci, M., Demonte, D., Gelati, M., & Lippi, G. (2019). Analytical evaluation of Radiometer ABL90 FLEX PLUS enzymatic creatinine assay. Journal of Laboratory and Precision Medicine, 4, 26. https://doi.org/10.21037/jlpm.2019.07.01
8. Jimenez-Barragan, M., Rodriguez-Oliva, M., et al. Emergency severity level-3 patient flow based on point-of-care testing improves patient outcomes. 2021; 144-151. Clin Chim Acta. https://doi.org/10.1016/j.cca.2021.09.011
9. James Taylor; Renal system 3: categorizing, assessing and managing acute kidney injury; Nursing Times [online] April 2003 / vol 119 issue 4
10. Michael G Mercado MD, Dustin K Smith DO and Esther L Guard DO; Acute Kidney Injury: Diagnosis and Management; American Family Physician; December 1, 2009, vol 100, number 11
11. Chris Nickson; Urea-Creatinine Ratio, Life in the Fastlane, July 28 2024; https://litfl.com/urea-creatinine-ratio/
12. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314. doi:10.1016/j.kint.2023.10.018
13. Trainor JL, Glaser NS, Tzimenatos L, Stoner MJ, Brown KM, McManemy JK, Schunk JE, Quayle KS, Nigrovic LE, Rewers A, Myers SR, Bennett JE, Kwok MY, Olsen CS, Casper TC, Ghetti S, Kuppermann N; Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) FLUID Study Group. Clinical and Laboratory Predictors of Dehydration Severity in Children With Diabetic Ketoacidosis. Ann Emerg Med. 2023 Aug;82(2):167-178. doi: 10.1016/j.annemergmed.2023.01.001. Epub 2023 Apr 5. PMID: 37024382; PMCID: PMC10523885.
14. Lim, W. S., Van der Eerden, M. M., Laing, R., Boersma, W. G., Karalus, N., Town, G. I., ... & Macfarlane, J. (2003). Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax, 58(5), 377-382.
15. National Institute for Health and Care Excellence. Pneumonia in adults: diagnosis and management. London: ICE; 2023. CG191. https://www.nice.org.uk/guidance/cg191 (accessed 18 Mar 2025)
16. Kumar NL, Claggett BL, Cohen AJ, Nayor J, Saltzman JR. Association between an increase in blood urea nitrogen at 24 hours and worse outcomes in acute nonvariceal upper GI bleeding. Gastrointest Endosc. 2017 Dec;86(6):1022-1027.e1. doi: 10.1016/j.gie.2017.03.1533. Epub 2017 Apr 2. PMID: 28377105.
17. Richards, Robert J. M.D.; Donica, Mary Beth M.D.; Grayer, David M.D.. Can the Blood Urea Nitrogen/Creatinine Ratio Distinguish Upper From Lower Gastrointestinal Bleeding?. Journal of Clinical Gastroenterology 12(5):p 500-504, October 1990
18. Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet. 2000 Oct 14;356(9238):1318-21. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02816-6. PMID: 11073021
19. Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al. Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2012;62(1):102-111. doi:10.1136/gutjnl-2012-302779
20. Mederos MA, Reber HA, Girgis MD. Acute Pancreatitis: A Review. JAMA. 2021 Jan 26;325(4):382-390. doi: 10.1001/jama.2020.20317. Erratum in: JAMA. 2021 Jun 15;325(23):2405. doi: 10.1001/jama.2021.5789. PMID: 33496779.
21. Manrique-Caballero CL, Del Rio-Pertuz G, Gomez H. Sepsis-Associated Acute Kidney Injury. Crit Care Clin. 2021 Apr;37(2):279-301. doi: 10.1016/j.ccc.2020.11.010. Epub 2021 Feb 13. PMID: 33752856; PMCID: PMC7995616.
22. Gounden V, Bhatt H, Jialal I. Renal Function Tests. [Updated 2024 Jul 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Elérhető itt: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507821/
23. National Institute for Health and Care Excellence . Sepsis: recognition, diagnosis and early management. London: ICE; 2025. NG51. https://www.nice.org.uk/guidance/ng51 (elérve: 2025. március 18.)
2. NICE National Institute for Health and Care Excellence. Acute kidney injury: prevention, detection and management. NICE guideline 2019. Overview | Acute kidney injury: prevention, detection and management | Guidance | NICE. Elérés dátuma: 2025. november, Polavarapu
3. European Society of Urogenital Radiology. ESUR Guidelines on Contrast Agents version 10.0. ESUR GUIDELINES ON CONTRAST AGENTS | esur.org. Elérés dátuma: 2025. november
4. Polavarapu M, Groner K, Craig BA, Eilman V, Costinas S. Using Point-of-Care Creatinine Testing as a Vehicle to Expedite Patient Care. Annals of Emergency Medicine 2020; 76, 4S.
5. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. A KDIGO akut vesekárosodásra vonatkozó klinikai gyakorlati útmutatója. Kidney inter., Suppl. 2012; 2: 1–138.
6. Gianfranco Sanson, Ilaria Marzinotto, Daniela De Matteis, Giuliano Boscutti, Rocco Barazzoni, Michela Zanett; Impaired hydration status in acutely admitted older patients: a prevalencia és a mortalitásra gyakorolt hatás. Published by Oxford University Press on behalf of the British Geriatrics Society. Age and Ageing 2021; 50: 1151–1158 https://doi.org/10.1093/ageing/afaa264 Published electronically 16 December 2020
7. Salvagno, G. L., Pucci, M., Demonte, D., Gelati, M., & Lippi, G. (2019). Analytical evaluation of Radiometer ABL90 FLEX PLUS enzymatic creatinine assay. Journal of Laboratory and Precision Medicine, 4, 26. https://doi.org/10.21037/jlpm.2019.07.01
8. Jimenez-Barragan, M., Rodriguez-Oliva, M., et al. Emergency severity level-3 patient flow based on point-of-care testing improves patient outcomes. 2021; 144-151. Clin Chim Acta. https://doi.org/10.1016/j.cca.2021.09.011
9. James Taylor; Renal system 3: categorizing, assessing and managing acute kidney injury; Nursing Times [online] April 2003 / vol 119 issue 4
10. Michael G Mercado MD, Dustin K Smith DO and Esther L Guard DO; Acute Kidney Injury: Diagnosis and Management; American Family Physician; December 1, 2009, vol 100, number 11
11. Chris Nickson; Urea-Creatinine Ratio, Life in the Fastlane, July 28 2024; https://litfl.com/urea-creatinine-ratio/
12. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117-S314. doi:10.1016/j.kint.2023.10.018
13. Trainor JL, Glaser NS, Tzimenatos L, Stoner MJ, Brown KM, McManemy JK, Schunk JE, Quayle KS, Nigrovic LE, Rewers A, Myers SR, Bennett JE, Kwok MY, Olsen CS, Casper TC, Ghetti S, Kuppermann N; Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) FLUID Study Group. Clinical and Laboratory Predictors of Dehydration Severity in Children With Diabetic Ketoacidosis. Ann Emerg Med. 2023 Aug;82(2):167-178. doi: 10.1016/j.annemergmed.2023.01.001. Epub 2023 Apr 5. PMID: 37024382; PMCID: PMC10523885.
14. Lim, W. S., Van der Eerden, M. M., Laing, R., Boersma, W. G., Karalus, N., Town, G. I., ... & Macfarlane, J. (2003). Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax, 58(5), 377-382.
15. National Institute for Health and Care Excellence. Pneumonia in adults: diagnosis and management. London: ICE; 2023. CG191. https://www.nice.org.uk/guidance/cg191 (accessed 18 Mar 2025)
16. Kumar NL, Claggett BL, Cohen AJ, Nayor J, Saltzman JR. Association between an increase in blood urea nitrogen at 24 hours and worse outcomes in acute nonvariceal upper GI bleeding. Gastrointest Endosc. 2017 Dec;86(6):1022-1027.e1. doi: 10.1016/j.gie.2017.03.1533. Epub 2017 Apr 2. PMID: 28377105.
17. Richards, Robert J. M.D.; Donica, Mary Beth M.D.; Grayer, David M.D.. Can the Blood Urea Nitrogen/Creatinine Ratio Distinguish Upper From Lower Gastrointestinal Bleeding?. Journal of Clinical Gastroenterology 12(5):p 500-504, October 1990
18. Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper-gastrointestinal haemorrhage. Lancet. 2000 Oct 14;356(9238):1318-21. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02816-6. PMID: 11073021
19. Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al. Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2012;62(1):102-111. doi:10.1136/gutjnl-2012-302779
20. Mederos MA, Reber HA, Girgis MD. Acute Pancreatitis: A Review. JAMA. 2021 Jan 26;325(4):382-390. doi: 10.1001/jama.2020.20317. Erratum in: JAMA. 2021 Jun 15;325(23):2405. doi: 10.1001/jama.2021.5789. PMID: 33496779.
21. Manrique-Caballero CL, Del Rio-Pertuz G, Gomez H. Sepsis-Associated Acute Kidney Injury. Crit Care Clin. 2021 Apr;37(2):279-301. doi: 10.1016/j.ccc.2020.11.010. Epub 2021 Feb 13. PMID: 33752856; PMCID: PMC7995616.
22. Gounden V, Bhatt H, Jialal I. Renal Function Tests. [Updated 2024 Jul 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Elérhető itt: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507821/
23. National Institute for Health and Care Excellence . Sepsis: recognition, diagnosis and early management. London: ICE; 2025. NG51. https://www.nice.org.uk/guidance/ng51 (elérve: 2025. március 18.)
MAPSSS-001337 R1