
Troponin vizsgálat: gyorsabb triage megbízható eredményekkel 13-19 percen belül
A Troponin I és a Troponin T teszt a mellkasi fájdalomra panaszkodó páciensek gyorsabb osztályozására (triage) alkalmazott szívmarkerek.
A Troponin I és a Troponin T teszt a mellkasi fájdalomra panaszkodó páciensek gyorsabb osztályozására (triage) alkalmazott szívmarkerek.
A kardiovaszkuláris betegségek, mint az akut myocardialis infarctus és az akut koronária szindróma a nyugati világban az elhalálozások leggyakoribb okai, és világviszonylatban évente hozzávetőlegesen 17 millió halálesetet okoznak.
A mellkasi fájdalommal beérkező páciensek gyors, ellátás szerinti osztályozása (triage) létfontosságú a megfelelő és időben történő diagnosztizáláshoz és kezeléshez.
A troponin I és a troponin T a myocardialis infarctus legspecifikusabb markerei, az aktuális iránymutatások a troponin használatát javasolják a mellkasi fájdalommal beérkező páciensek ellátás szerinti osztályozására (triage) [1-3].
Immunoassay termékek és megoldások
Troponin vizsgálatok a szívinfarktus diagnosztizálásának elősegítésére
A troponin I és a troponin T – TnI és TnT - az izom vékony filamentumát szabályozó fehérjék, a harántcsíkolt izomban komplexben fordulnak elő.
A TnI és a TnT a vázizomzatban és a szívizomzatban is jelen van. A kardiális formák a szív szövetre rendkívül jellemzők, és ezért egyre inkább a szívizom sérülés speciális biomarkereiként alkalmazzák.
A szívinfarktus diagnózisa speciális szívmarkerek, így a troponin I és troponin T emelkedésének és/vagy csökkenésének kimutatásán, valamint EKG-, illetve egyéb képalkotó vizsgálatokon, az ischeamiás tünetek meglétén és klinikai leleteken együttesen alapul.
A szívinfarktuson áteső betegeknél a troponinok már a mellkasi fájdalom jelentkezésekor a véráramba kerülnek, és az emelkedett troponin szintek általában már 4-8 óra elteltével kimutathatók a vérben, míg csúcskoncentrációját a troponin 12-48 elteltével éri el [3, 4].
Troponin vizsgálatok a sürgősségi osztályon
Ha egy páciens mellkasi fájdalommal érkezik a sürgősségi osztályra, és az EKG nem mutat szignifikáns eltérést, a sürgősségi ellátást végző orvos általában több troponin vizsgálatot is elrendel.
Teszi mindezt azért, hogy megállapíthassa a tüneteket acut myocardialis infarctus (AMI), szívinfarktus okozza-e, és megtegye a következő lépéseket: angiográfiás laborba szállíttassa a pácienst egy esetlegesen szükséges beavatkozás céljából, vagy esetlegesen bocsássa el a kórházból.
Troponin vizsgálatok az ellátási helyen
Az AQT90 FLEX TnI vizsgálat és az AQT90 FLEX TnT vizsgálat alkalmazása a myocardialis infarctus diagnózisának elősegítésére és az akut koronária szindrómában szenvedő páciensek stratifikálására javallt.
Az AQT90 FLEX immunoassay analizátor a troponin I (TnI) és a troponin T (TnT) szintet teljes vérben határozza meg, és a vizsgálatok az ellátási helyen is elvégezhetők:
• Nincs szükség a minta előkészítésére, nincs szükség a minta szállítására
• Eredmények rövid időn belül, nem kell a technikai dolgozókra várnia, nem kell telefonálni, hogy megkapja az eredményt
• Az analizátor mérete alkalmas a sürgősségi osztályokon és a kardiológiai kórtermekben való használatra is
• Egyszerűen használható és működtethető
Hematokrit-korrekcióval a vizsgálatokhoz teljesvér és plazma is használható [5,6]
Rövid tények a troponin I és troponin T vizsgálatokról
- Mintatípusok: vénás teljesvér és plazma
- Mintacsövek: A legtöbb 13 × 75 mm méretű standard mintacsőhöz illeszthető
- Nincs vérexpozíció: zárt rendszer
- Nincs szükség a minta, illetve a teszt előkészítésére
- Magas analitikai teljesítmény
- Nincs hurokhatás, átszennyeződés és ismert interferencia klinikailag releváns koncentrációban.
- A hozzáadott blokkoló összetevők a heterofil antitest okozta interferenciát mindkét teszt esetében minimálisra csökkentik
Tesztjellemzők |
TnT |
TnI |
Átfutási idő |
< 13 min |
< 19 min |
CV% (plazma) |
Lab. belüli CV% a köv. koncentrációban: 0,027 µg/l: 9,6 % |
Lab. belüli CV% a köv. koncentrációban: 0,021 µg/l: 12,9 % |
99. percentilis |
0,017 µg/l |
0,023 µg/l |
Nyomon követhetőség |
A Roche Elecsys 2010 rendszer 4. generációs TnT teszt eredményeinek megfeleltethetően összehangolva. |
Visszakövethető az NIST SRM 2921 szabványára |
Hivatkozások
- WHO estimate - http://www.who.int/topics/cardiovascular_diseases/en/.
- Johnston S, Brightwell R, Ziman M. Paramedics: Paramedics and pre-hospital management of acute myocardial infarction: diagnosis and reperfusion. Review. Emergency Medicine Journal 2006; 23: 331-34.
- Thygesen K, Alpert JS, White HD on behalf of the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction: Universal Definition of Myocardial Infarction. Circulation 2007; 116(22): 2634-2653.
- Seeger C et al. Acute care testing handbook 2014
- Whole blood vs. Plasma results on the AQT90 FLEX analyzer – Troponin T. Copenhagen: Radiometer Medical ApS, 2011. Code no. 939-275
- Whole blood vs. Plasma results on the AQT90 FLEX analyzer – Troponin I. Copenhagen: Radiometer Medical ApS, 2011. Code no. 939-278